Вспышки норовирусной кишечной инфекции. Часть 1
Холодное время года хорошее условие для возникновения и распространения норовируса во всем мире. Например, в США зафиксированы вспышки норовирусной инфекции. За прошедшую неделю в Нью-Йорке за медицинской помощью обратились 3700 человек из-за непрекращающейся рвоты и 2100 из-за диареи.
Норовирус является основной причиной вспышек от зараженных пищевых продуктов в Соединенных Штатах. Около 50% всех вспышек болезней, связанных с пищевыми продуктами, вызваны норовирусом. Большинство этих вспышек происходит в местах общественного питания, таких как рестораны. Инфицированные работники пищевой промышленности часто являются источником вспышек в местах общественного питания, часто касаясь готовых к употреблению продуктов, таких как сырые фрукты и овощи, голыми руками перед их подачей. Однако любая пища, подаваемая в сыром виде или обработанная после приготовления, может быть заражена норовирусом.
Рисунок №1. Количество предполагаемых или подтвержденных вспышек норовируса, зарегистрированных государствами-участниками NoroSTAT в неделю, 2012–2023 гг.(сообщено департаментами здравоохранения штатов Алабама, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Небраска, Нью-Мексико, Северная Каролина, Огайо, Орегон, Южная Каролина, Теннесси, Вирджиния, Висконсин и Вайоминг в CDC через Национальную систему отчетности о вспышках (NORS ) по неделям начала заболевания, 2012-2023 гг.)
- В период с 1 августа 2022 г. по 12 февраля 2023 г. государства-участники NoroSTAT сообщили о 254 вспышках норовируса. За тот же период прошлого сезонного года в этих штатах было зарегистрировано 313 вспышек норовируса.
- Общее количество вспышек, зарегистрированных в течение сезонного года 2022–2023 гг., находится в пределах диапазона, зарегистрированного за тот же период сезонных лет 2012–2020 гг.
CaliciNet — это национальная сеть лабораторий по эпиднадзору за норовирусами, состоящая из федеральных, штатных и местных лабораторий общественного здравоохранения в США, координируемая CDC. Лаборатории, сертифицированные CaliciNet, основанные в 2009 году, собирают информацию о генотипах норовирусов, связанных со вспышками гастроэнтерита в США, и загружают информацию в центральную базу данных. Данные CaliciNet обновляются ежемесячно.
По сообщению Роспотребнадзора в феврале 2023 года в Челябинском лицее № 142 произошло массовое отравление учащихся, обнаружена РНК норовируса. Ее в ходе эпидемиологического расследования выявили у одного из сотрудников пищеблока и у части заболевших.
Острый гастроэнтерит (ОГЭ) является актуальной проблемой здравоохранения во многих странах мира. В структуре инфекционных заболеваний он занимает второе место после острых респираторных вирусных инфекций. ОГЭ приводит к 1,45 млн. ежегодных смертей во всем мире.
Норовирусы в настоящее время считаются самой частой причиной спорадических случаев и вспышек ОГЭ в мире.
В странах с эффективными программами вакцинации против ротавирусной инфекции заболеваемость ею существенно снизилась, что привело к преобладанию норовирусного ОГЭ. Норовирусная инфекция может вызывать тяжелые случаи болезни с неблагоприятным исходом у детей и пожилых, ею обусловлено более 200 тыс. летальных исходов в мире ежегодно. Доказано наличие хронической норовирусной инфекции у пациентов с иммунодефицитом.
Своё название Norwalk virus получил по местности Норуолк, штат Огайо, где в ноябре 1968 г. была зарегистрирована вспышка ОГЭ среди 50% учащихся начальной школы. В 1972 г. методом иммунноэлектронной микроскопии консервированных проб фекалий был обнаружен вирус, который получил название вирус Норуолк. Название рода Norovirus было утверждено Международным комитетом по таксономии вирусов в 2002 г.
Норовирусы содержит одноцепочечную молекулу РНК, относятся к семейству Caliciviridae. Род норовирусов включает в себя более 40 различных штаммов.Вирусы, входящие в состав геногрупп I, II, IV, вызывают заболевание у человека. Геногруппа II встречается в 10 раз чаще остальных, в ее составе идентифицируют 23 генотипа . В течение последних десятилетий в мире доминировал один генетический кластер норовирусов (генотип II геногруппы GII.4). Установлено, что генотипы доминирующей II геногруппы норовирусов характеризуются быстрой изменчивостью.
Смена генотипов норовирусов, как правило, приводит к росту спорадической и групповой заболеваемости. K. Kwok et al. (2017) сообщили о появлении в Гонконге (Китай) нового рекомбинантного норовируса GII.P16-GII.2. Эпидемия, вызванная GII.P16-GII.2 зимой 2016–2017 гг., по сравнению со своим предшественником GII.4, характеризовалась манифестными клиническими проявлениями и увеличением числа госпитализированных больных. Новый рекомбинантный вариант GII. 16-GII.2 вызвал резкий рост случаев ОГЭ в Азии и Европе, что указывает на его широкое географическое распространение.
В России генотип норовируса GII.P17-GII.17, имевший максимальную частоту выявления в 2016 г., с начала 2017 г. также уступил лидерство генотипу GII.P16-GII.2.
Продолжение следует…
