Связь индекса массы тела и исхода при COVID-19

Каждый пятый человек во всем мире подвергается повышенному риску тяжелых клинических исходов после заражения SARS-CoV-2 из-за сопутствующих заболеваний. И в настоящее время имеются убедительные данные, свидетельствующие о том, что ожирение является значительным независимым фактором риска.

Существует несколько объяснений неблагоприятных исходов от SARS-CoV-2 и других респираторных вирусов у людей с ожирением. К ним относятся жировые отложения вокруг дыхательных путей, которые могут снизить функциональную емкость легких; провоспалительные состояния, связанные с ожирением, которые могут усугубить патологию COVID-19; более высокая вирусная нагрузка, длительное и усиленное выделение вируса, которые могут повлиять на время выздоровления, а также гиперинсулинемия и гиперлептинемия, которые могут нарушать функцию Т-клеток.

Кроме того, жир в области грудной клетки и живота у людей с ожирением может затруднить вентиляцию, сделать дыхательные пути более склонными к коллапсу, что требует более высокого давления для поддержания функции дыхательных путей, что может привести к усилению повреждений, вызванных вентиляцией.

Вакцины против COVID-19 демонстрируют высокий уровень эффективности как против легкой, так и тяжелой формы COVID-19 среди населения в целом. Однако есть доказательства того, что эффективность вакцины, например, против сезонного гриппа ниже у людей с ожирением, чем у людей с нормальным весом, поскольку ожирение снижает реакцию иммунной системы на вакцинацию (PMID: 28584297). В исследованиях сообщалось о снижении серологического ответа на вакцину против гриппа в краткосрочной перспективе, более слабой устойчивой сероконверсии, нарушении Т-клеточно-опосредованного иммунного ответа и повышенном риске гриппа среди вакцинированных взрослых с ожирением.

Группа ученых из Великобритании изучила иммунный поствакцинный ответ после прививки от Covid-19 у людей с избыточной массой тела. Результаты исследования были опубликованы в журнале Lancet Diabetes Endocrinology в июне 2022 года (https://doi.org/10.1016/ S2213-8587(22)00158-9).

На 9 171 524 взрослых в возрасте старше 18 лет, проживающих в Англии была изучена связь между показателем массы тела и вакциной против COVID-19, оценена эффективность вакцины и риск тяжелых исходов COVID-19 после вакцинации.

Исследователи доказали защиту от тяжелой формы COVID-19 у людей с избыточным весом или ожирением, которые были вакцинированы: эффективность вакцинации была сравнима с эффективностью у людей с нормальным весом. 

Однако эффективность вакцины была несколько ниже у людей с недостаточным весом (индекс массы тела <18,5 кг/м²). 

В вакцинированной когорте людей наблюдались повышенные риски тяжелых исходов COVID-19 для людей с недостаточным весом или с ожирением по сравнению с вакцинированным населением с нормальным весом.

Таким образом, стратегии достижения и поддержания здорового веса (с исключением избытка или недостатка веса) должны быть приоритетными на уровне населения, чтобы снизить риски осложнений и неблагоприятные исходы при COVID-19.

Врач Кузнецова Татьяна Александровна и Команда White Product желают вам здоровья!