Острая цервикальная дистония (кривошея) после введения мРНК-вакцины от COVID-19
Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), вызванная новым коронавирусом SARS-Cov-2, характеризуется быстрым распространением и преимущественным поражением легких.
Для борьбы с этой смертельной пандемией и спасения драгоценных человеческих жизней используются четыре основных типа вакцин, включая вакцины на основе вирусных векторов (Gam-COVID-Vac, ChAdOx1 nCoV-19, Ad26. COV2. S), вакцины на основе мРНК COVID-19 (BNT162b2, мРНК-1273), инактивированная или аттенуированная вирусная вакцина (PiCoVacc, BBIBP-CorV, BBV152) и белковые вакцины (NVX-CoV2373). Все типы вакцин были связаны с риском неврологических осложнений от легких до тяжелых. К ним относятся тромботическая тромбоцитопения, асептический менингит, синдром Гийена-Барре, острый диссеминированный энцефаломиелит, эпилептический статус и различные краниальные невропатии. В статье, опубликованной в журнале Clinical Neurology and Neurosurgery впервые описан клинический случай острой цервикальной дистонии (кривошеи), возникшей после введения первой дозы вакцины BNT162b2 COVID-19 (https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2022.107304).
38-летний мужчина обратился в неврологическую клинику по поводу скованности, скручивания и болей в шее, которые сохранялись в течение трех месяцев. Он почувствовал спазмы и скручивание мышц шеи через 24 часа после получения первой дозы вакцины BNT162b2 COVID-19. Его состояние облегчалось, когда он поддерживал подбородок рукой. Он отрицал какую-либо подобную историю ранее или какие-либо неврологические жалобы , включая головную боль, диплопию , дизартрию , сенсорные симптомы или трудности при ходьбе. Он также отрицал какие-либо симптомы, указывающие на заражение COVID-19. До этого он был здоров, в анамнезе не было хронических заболеваний, включая эндокринные расстройства, аутоиммунные заболевания или рак. В семейном анамнезе не было каких-либо неврологических заболеваний, включая двигательные расстройства. Он отрицал употребление наркотиков, употребление алкоголя или даже лекарства, отпускаемые без рецепта. Физикальное обследование показало дистоническую осанку с латероколлисом влево и повышенным тонусом всех мышц шеи. У него было нормальное обследование высших психических функций, черепно-мозговых нервов, двигательной и сенсорной систем , координации и походки. Рефлексы нормальные, двусторонне симметричные, с опущенными пальцами стопы. МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника в норме. Лабораторные исследования, включая базовый биохимический профиль, скрининг соединительной ткани, уровень витамина B12 и обследование на болезнь Вильсона (медь в сыворотке, церулоплазмин и медь в 24-часовой моче) были ничем не примечательны. Токсикологический анализ мочи был отрицательным. Учитывая отрицательный семейный анамнез и временную связь с вакцинацией, генетическое тестирование не проводилось. Пациенту был назначен пероральный клоназепам 0,5 мг на ночь и инъекции ботулинического токсина в среднюю лестничную мышцу, полуостистую мышцу шеи, поднимающую лопатку и трапециевидную мышцу. Положение шеи значительно улучшилось.
Рис. 1 . Изображение пациента, показывающее (A) латероколлис и (B) жест антагониста.
Цервикальная дистония — это фокальная дистония, которая проявляется разной степенью искривления шеи, болью в шее и шейным тремором. Это гиперкинетическое движение, которое часто недооценивают и ошибочно диагностируют со значительной инвалидностью, если его не лечить. Причина цервикальной дистонии может быть идиопатической, приобретенной или наследственной. Наиболее распространенной формой является идиопатический тип. Большинство приобретенных цервикальных дистоний связано с воздействием агентов, блокирующих дофаминовые рецепторы. О возникновении цервикальной дистонии после вакцинации против COVID-19 ранее в литературе не сообщалось. В данном случае временная связь между приемом вакцины и развитием цервикальной дистонии, отрицательный семейный анамнез, отсутствие воздействия наркотиков и токсинов, а также обычные исследования, включая нейровизуализацию, могут свидетельствовать о причинно-следственной связи с вакцинацией. Дополнительные исследования и дальнейший обзор аналогично описанных случаев в будущем могут раскрыть эту взаимосвязь.
Врач Кузнецова Татьяна Александровна и Команда White Product желают вам здоровья!
