Острая цервикальная дистония (кривошея) после введения мРНК-вакцины от COVID-19

23 Июня 2022

Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), вызванная новым коронавирусом SARS-Cov-2, характеризуется быстрым распространением и преимущественным поражением легких. 

Для борьбы с этой смертельной пандемией и спасения драгоценных человеческих жизней используются четыре основных типа вакцин, включая вакцины на основе вирусных векторов (Gam-COVID-Vac, ChAdOx1 nCoV-19, Ad26. COV2. S), вакцины на основе мРНК COVID-19 (BNT162b2, мРНК-1273), инактивированная или аттенуированная вирусная вакцина (PiCoVacc, BBIBP-CorV, BBV152) и белковые вакцины (NVX-CoV2373). Все типы вакцин были связаны с риском неврологических осложнений от легких до тяжелых. К ним относятся тромботическая тромбоцитопенияасептический менингит, синдром Гийена-Барре, острый диссеминированный энцефаломиелит, эпилептический статус и различные краниальные невропатии.  В статье, опубликованной в журнале Clinical Neurology and Neurosurgery впервые описан клинический случай острой цервикальной дистонии (кривошеи), возникшей после введения первой дозы вакцины BNT162b2 COVID-19 (https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2022.107304).

38-летний мужчина обратился в неврологическую клинику по поводу скованности, скручивания и болей в шее, которые сохранялись в течение трех месяцев. Он почувствовал спазмы и скручивание мышц шеи через 24 часа после получения первой дозы вакцины BNT162b2 COVID-19. Его состояние облегчалось, когда он поддерживал подбородок рукой. Он отрицал какую-либо подобную историю ранее или какие-либо неврологические жалобы , включая головную боль, диплопию дизартрию , сенсорные симптомы или трудности при ходьбе. Он также отрицал какие-либо симптомы, указывающие на заражение COVID-19. До этого он был здоров, в анамнезе не было хронических заболеваний, включая эндокринные расстройства, аутоиммунные заболевания или рак. В семейном анамнезе не было каких-либо неврологических заболеваний, включая двигательные расстройства. Он отрицал  употребление наркотиков, употребление алкоголя или даже лекарства, отпускаемые без рецепта. Физикальное обследование показало дистоническую осанку с латероколлисом влево и повышенным тонусом всех мышц шеи. У него было нормальное обследование высших психических функций, черепно-мозговых нервов, двигательной и сенсорной систем , координации и походки. Рефлексы нормальные, двусторонне симметричные, с опущенными пальцами стопы. МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника в норме. Лабораторные исследования, включая базовый биохимический профиль, скрининг соединительной ткани, уровень витамина B12 и обследование на болезнь Вильсона (медь в сыворотке, церулоплазмин и медь в 24-часовой моче) были ничем не примечательны. Токсикологический анализ мочи был отрицательным. Учитывая отрицательный семейный анамнез и временную связь с вакцинацией, генетическое тестирование не проводилось. Пациенту был назначен пероральный клоназепам 0,5 мг на ночь и инъекции ботулинического токсина в среднюю лестничную мышцу, полуостистую мышцу шеи, поднимающую лопатку и трапециевидную мышцу. Положение шеи значительно улучшилось.


Рис. 1 . Изображение пациента, показывающее (A) латероколлис и (B) жест антагониста.

Цервикальная дистония — это фокальная дистония, которая проявляется разной степенью искривления шеи, болью в шее и шейным тремором. Это гиперкинетическое движение, которое часто недооценивают и ошибочно диагностируют со значительной инвалидностью, если его не лечить. Причина цервикальной дистонии может быть идиопатической, приобретенной или наследственной. Наиболее распространенной формой является идиопатический тип. Большинство приобретенных цервикальных дистоний связано с воздействием агентов, блокирующих дофаминовые рецепторы. О возникновении цервикальной дистонии после вакцинации против COVID-19 ранее в литературе не сообщалось. В данном случае временная связь между приемом вакцины и развитием цервикальной дистонии, отрицательный семейный анамнез, отсутствие воздействия наркотиков и токсинов, а также обычные исследования, включая нейровизуализацию, могут свидетельствовать о причинно-следственной связи с вакцинацией. Дополнительные исследования и дальнейший обзор аналогично описанных случаев в будущем могут раскрыть эту взаимосвязь.

Врач Кузнецова Татьяна Александровна и Команда White Product желают вам здоровья!


Обратный звонок
Представьтесь, мы вам перезвоним.
Ваша заявка успешно отправлена!
Необходимо принять условия соглашения
Вы заполнили не все обязательные поля
Произошла ошибка, попробуйте ещё раз
Заказ
Оформите заказ, наш сотрудник свяжется с вами для уточнения деталей.
Ваша заявка успешно отправлена!
Необходимо принять условия соглашения
Вы заполнили не все обязательные поля
Произошла ошибка, попробуйте ещё раз